Hipofungsi atau insufisiensi adrenal primer (penyakit addison) berasal dari kelenjar adrenal itu sendiri dan ditandai dengan berkurangnya sekresi mineralokortikoid, glukokortikoid dan androgen. Hipofungsi adrenal sekunder disebabkan oleh gangguan sekresi pituitari dari kortikotropin dan ditandai dengan berkurangnya sekresi glukokortikoid. Sekresi alderostone, yang merupakan mineralokortikoid utama, biasanya tidak terpengaruh.
Penyakit Addison relatif tidak umum, namun bisa muncul saat penderita berusia berapapun, baik pria dan wanita. Hipofungsi adrenal sekunder muncul jika pasien tiba-tiba berhenti menggunakan steroid eksogen setelah melakukan terapi jangka panjang atau jika pituitari cedera akibat tumor atau akibat proses infiltratif atau autoimun. Jika dilakukan diagnosis dini dan terapi penggantian yang cukup, prognosisnya baik.
Krisis adrenal yaitu defisiensi kritis terhadap mineralokortikoid dan glukokortikoid, umumnya mengikuti stres akut, sepsis, trauma, pembedahan atau penghentian terapi steroid pada penderita insufisiensi adrenal kronis. Karena merupakan keadaan darurat medis, krisis adrenal harus segera ditangani dengan baik.
Penyebab :
Hipofungsi Primer
- Proses autoimun saat antibodi yang bersirkulasi bereaksi secara khusus terhadap jaringan adrenal.
- Adrenaloktomi bilateral
- Hemoragi kedalam kelanjar adrenal
- Infeksi (histoplasmosis, sitomegalovirus)
- Neoplasma
- Tuberkulosis
Hipofungsi Sekunder
- Penghentian terapi kortikosteroid jangka panjang secara mendadak
- Hipopituitarisme (menyebabkan sekresi kortikotropin berkurang)
- Pembuangan tumor yang mensekresi kortikotropin
Krisis Adrenal
- Habisnya penyimpanan glukokortikoid pada penderita hipofungsi adrenal akibat trauma, pembedahan, dan stres fisiologis lain.
Tanda Dan Gejalanya :
Hipofungsi Primer
- Anoreksida
- Area vitiligo (ketiadaan pigmentasi)
- Astenia (rasa letih yang konstan) merupakan gejala utama, paling sering terlihat pada saat stres
- Kulit berwarna perunggu
- Kecanduan makanan asin
- Perut yang menggelap
- Berkurangnya toleransi terhadap stres yang kecil sekalipun
- Meningkatnya pigmentasi selaput lendir
- Mual
- Hipotensi ortostatik
- Muntah
- Denyut nadi yang lemah dan tidak teratur
- Berat badan menurun
Hipofungsi sekunder
- Mirip dengan Hipofungsi Primer namun tanpa adanya hiperpigmentasi karena kadar kortikotropin dan hormon yang menstimulasi melanosit rendah.
Krisis Adrenal
- Koma dan meninggal
- Dehidrasi
- Demam tinggi yang diikuti hipotermia
- Hipotensi
- Sangat lemah, letih dan muntah
Uji Diagnostik
- Uji stimulasi kortikotropin akan menunjukkan respons kortisol plasma terhadap kortikotropin, dan bisa digunakan untuk membedakan insufisiensi adrenal primer dan sekunder.
- Jika penderita mengalami insufisiensi adrenal primer, kadar plasma dan kortisol urinnya tidak bisa naik secara normal dalam respons terhadap kortikotropin
- Jika penderita mengalami insufisiensi adrenal sekunder, dosis kortikotropin berulang yang diberikan setiap hari secara berturut-turut akan menghasilkan kenaikan kadar kortisol secara bertahap sampai tercapai nilai normal.
- Temuan laboratories berikut secara kuat menunjukkan insufisiensi adrenal akut pada pasien yang biasanya menunjukkan gejala penyakit addison yaitu :
* Kadar kortisol plasma turun
* Kadar natrium serum turun
* Kadar kalium serum, kalsium serum dan nitrogen urea darah naik
* Jumlah hematokrit, limposit dan ensinofil meningkat.
Penanganan :
- Penggantian kortikosteroid seumur hidup, biasanya dengan kortison atau hidrokortison
- Untuk penderita penyakit addison, penanganannya dengan fludrokortison oral (Florinef) diperlukan untuk mencegah bahaya dehidrasi, hipotensi dan gangguan elektrolit akibat hiponatremia dan hiperkalemia.
Untuk Krisis Adrenal :
- Pertama-tama, bolus hidrokortison 100 mg diberikan secara I.V. diikuti dengan dosis 50 sampai 100 mg yang diberikan secara I.M atau dicairkan dengan dekstrosa dalam larutan garam normal dan diberikan secara I.V sampai kondisi pasien stabil.
Hidrokortison sampai 300 mg/hari dan larutan garam normal 3 sampai 5 liter yang diberikan secara I.V. dibutuhkan selama pasien menderita krisis adrenal stadium akut
- Pertahankan dosis hidrokortison setelah pasien menderita krisis adrenal.
(Williams dan Wilkins).
Informasi produk Timbangan Badan + Ukur Tinggi Digital silahkan baca DISINI.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Untuk info peluang bisnis masakan Jepang Okonomiyaki & Takoyaki pelajari infonya DISINI.
Informasi produk Timbangan Badan + Ukur Tinggi Digital silahkan baca DISINI.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Untuk info peluang bisnis masakan Jepang Okonomiyaki & Takoyaki pelajari infonya DISINI.
